Noch nie war es so wichtig wie heute, das Thema Patientenerfahrung im Gesundheitswesen zu diskutieren. Patienten können ihre Präferenzen und Bedürfnisse besser als je zuvor artikulieren, und in verschiedenen strategischen Dokumenten des Gesundheitswesens wird die Einbeziehung von Patienten und der Öffentlichkeit gefordert, um sicherzustellen, dass die erbrachten Dienstleistungen den Bedürfnissen der Zielgruppe und der Dienstleistungsnutzer entsprechen.1 Der Aufstieg des "Fachkundigen Patienten", einer Person, die durch "gelebte Erfahrung" Experte ist, verändert die Art und Weise, wie wir medizinische Bildgebung und andere Aspekte der Patientenversorgung durchführen.2,3 Darüber hinaus erfordern viele Forschungsprojekte und Finanzierungsanträge jetzt die direkte Einbeziehung von Patienten, um sicherzustellen, dass "alles, was mit den Patienten zu tun hat, von ihnen und mit ihnen gestaltet wird.”4,5
Daher werden in diesem Blog die folgenden Aspekte der Patientenerfahrung behandelt:
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Welche Bedeutung hat die Patientenlagerung für das Gesamterlebnis des Patienten?
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Welche Bedingungen sollten für eine ideale Positionierung des Patienten erfüllt sein?
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Welchen direkten Einfluss haben Radiologiefachpersonen auf die Patientenerfahrung?
Bedeutung der Patientenlagerung
Abgesehen von der Kommunikation zwischen medizinischem Personal und Patienten, ist die Patientenpositionierung einer der wichtigsten Bereiche wenn nicht der wichtigste Bereich, der die Patientenerfahrung in der Radiologie beeinflusst.6-8
Unter Positionierung versteht man die Vorbereitung des Patienten auf eine bildgebende Untersuchung, um die erforderliche Anatomie und Pathologie fachkundig darzustellen und gleichzeitig die Sicherheit und den Komfort des Patienten zu gewährleisten; sie ist für viele Aspekte der Patientenerfahrung, aber auch für die Patientenergebnisse entscheidend. Sie kann die Positionierung der Ganzkörperanatomie in Bezug auf den Bildempfänger (z. B. anterior-posterior, posterior-anterior, Rückenlage, Bauchlage oder Dekubitus), aber auch in Bezug auf den Untersuchungstisch umfassen9 und/oder die Positionierung eines bestimmten Körperbereichs zur Erleichterung der Bildgebung mit Hilfe von Positionierungshilfen, z. B. Ruhigstellung des Ellbogens oder Kniegelenks.
Inzwischen gibt es eine Fülle von Lagerungshilfen, von denen jede ihre eigenen Vorzüge und Herausforderungen mit sich bringt. Es gibt Schaumstoffpolster, Kissen und Keile in allen Formen und Größen, um nur einige zu nennen. Das Positionieren kann eine intime Aufgabe sein, da es oft bedeutet, den Patienten zu berühren", um ihm zu erklären und zu zeigen, wie er sich auf das Bildgebungsgerät legen soll, oder um ihn bei Bedarf für die Untersuchung in eine andere Position zu bringen. Viele Patienten sagten, dass dies der Teil der Untersuchung ist, der ihnen am meisten "im Gedächtnis bleibt", da es eine Gelegenheit für menschliche Interaktion mit einer anderen Person zu einem Zeitpunkt ist, an dem sie sich am verletzlichsten fühlen.10
Anforderungen an optimale Lagerungshilfsmittel
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Lagerungshilfen müssen sicher sein und dürfen keine zusätzlichen Risiken für das Personal oder die Patienten mit sich bringen; dazu gehört auch, dass der Patient sich während der Untersuchung nicht erwärmt (was zu Verbrennungen führen könnte) oder auf andere Weise mit den medizinischen Bildgebungsgeräten interagiert (von ihnen angezogen oder abgestoßen wird) oder unbeabsichtigt die Strahlendosis bei einer Untersuchung erhöht (z. B. bei CT-Untersuchungen)
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Lagerungshilfen müssen aus Gründen der Infektionskontrolle gereinigt werden können (dies ist heute wichtiger denn je, da zusätzliche Maßnahmen zur Verhinderung von Kreuzinfektionen durch ansteckende oder infektiöse Krankheiten, einschließlich Covid-19, eingeführt wurden)
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Außerdem müssen sie mit der Bildgebung kompatibel sein (keine Überschneidungen mit der Anatomie oder Pathologie des Patienten) und den Bildgebungsprinzipien der einzelnen Bildgebungsmodalitäten entsprechen, um die Entstehung von Bildartefakten zu vermeiden, die das Ergebnis der Untersuchung beeinträchtigen könnten. Ein Beispiel hierfür wären Materialien mit hoher Suszeptibilität, die das Magnetfeld in der MRT stören können, oder Materialien, die ein Schattenartefakt im Ultraschall erzeugen oder Röntgenstrahlen absorbieren können, sind als Positionierungshilfen zu vermeiden, da sie den Prozess der Bilderzeugung stören.
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Im Idealfall muss es flexibel oder formbar sein, damit es die für den jeweiligen Patienten erforderliche Form oder Größe annehmen kann, um die Positionierung individuell zu gestalten und anzupassen.
Der Einfluss der Radiologiefachpersonen auf die Patientenerfahrung 
In den allermeisten Fällen ist die Person, die für die Patientenpositionierung bei der medizinischen Bildgebung und Behandlungsplanung in der Radiologie verantwortlich ist, die Radiologiefachperson, auch bekannt als RT oder MTRA. Das Prinzip der Patientenpositionierung wird zwar in allen Ausbildungen für Radiologiefachpersonen gelehrt, aber es bedarf auch einiger Übung und Erfahrung, um diese Fertigkeit zu verfeinern und zu perfektionieren. Radiologiefachpersonen müssen oft sehr einfallsreich sein, wenn es um die Verwendung von Hilfsmitteln zur Patientenpositionierung geht, und sie müssen "vor Ort" innovativ sein, um sich jedes Mal an die Bedürfnisse ihrer Patienten anzupassen, um die Anatomie und Pathologie der Behandlung zu beschreiben.
SCHLUSSFOLGERUNG
Es ist schwer zu messen, wie groß der Einfluss dieser Faktoren auf die Patientenerfahrung ist. Es ist jedoch allgemein bekannt, dass eine positive Patientenerfahrung mit der Positionierung des Patienten, den hierfür verwendeten Hilfsmitteln und der Radiologiefachperson selbst zusammenhängt, die das Patientenerfahrung durch die Interaktion mit dem Patienten ebenfalls beeinflussen kann.
Kredits an: Dr. Christina Malamateniou, PhD (MRI), MA (Clinical Education), DIC, MAcadMEd, B.Sc. Hons, SFHEA
über PEARL TECHNOLOGY
Die Pearl Technology AG mit Sitz in Schlieren bietet innovative Lösungen für die Lagerung, Positionierung und Fixierung von Patienten in der Radiologie und Radiotherapie. Die Produkte werden nach ISO-Norm 13485 in der Schweiz produziert und zeichnen sich durch eine einfache Handhabung, hohen Patientenkomfort und dauerhaft exzellente Hygiene aus wodurch reibungs- lose und sichere Untersuchungsabläufe gewährleistet werden.
Quellen
1. Patient Public and Practitioner Partnerships within Imaging and Radiotherapy: Guiding Principles (SCoR, September 2018)
2. Edgar A. The expert patient: Illness as practice. Med Health Care Philos. 2005;8(2):165-71.
3. Tyreman S. The expert patient: outline of UK government paper. Med Health Care Philos. 2005;8(2):149-51
4. Gremyr A, Andersson Gäre B, Thor J, Elwyn G, Batalden P, Andersson AC. The role of co-production in Learning Health Systems. Int J Qual Health Care. 2021 Nov 29;33(Supplement_2):ii26-ii32.
5. NIHR guidelines for patient and public involvement (2022) https://www.nihr.ac.uk/documents/ppi-patient-and-public-involvement-resources-for-applicants-to-nihr-researchprogrammes/23437 (accessed July 1st 2022)
6. Boyd LL, Clark KR. Reducing Pediatric Patients’ Dose by Manipulating Radiographic Projections. Radiol Technol. 2021 Nov;93(2):150-160.
7. Cuccia F, Alongi F, Belka C, Boldrini L, Hörner-Rieber J, McNair H, Rigo M, Schoenmakers M, Niyazi M, Slagter J, Votta C, Corradini S. Patient positioning and immobilization procedures for hybrid MR-Linac systems. Radiat Oncol. 2021 Sep 20;16(1):183.
8. Elmaoglu M, Celik A, MRI handbook: MRI Physics, patient positioning and protocols, Springer, NY, 2012
9. Radiopaedia website on radiographic positioning terminology https://radiopaedia.org/articles/radiographic-positioning-terminology?lang=gb (accessed July 6th 2022)
10. Lloyd L. A Tale of Two MRIs. J Med Imaging Radiat Sci. 2020 Dec;51(4S):S9-S10.